体調が悪く自宅で休んでいるときでした。NHKラジオから聞き慣れない音が聞こえてきました。それとほぼ同時に揺れが来ました。緊急地震速報でした。幸いにも大きな地震ではなく、震源地の近くでも大きな被害はありませんでしたが、体に感じる揺れでした。

緊急地震速報については、災害看護学会の展示コーナーでシステムや使われる音声についての知識は得ていましたが、実際に自分が聞くことになるとは思ってもいませんでした。1分前に地震が来ることがわかれば火を止めたり、戸を開けて逃げ道を確保できると頭の中でシュミレーションしていましたが、実際には、「エッ、何これ」と思ったと同時に揺れが来ました。緊急地震速報だったと気づいたのは、地震が終わってからでした。

後日、緊急地震速報について周りの人に聞いてみたところ、会議中で速報が聞ける状況ではなかった、テレビをつけていたが緊急地震速報の報道はなかったなどでした。平日の昼間だったこともあり、緊急地震速報を聞いたという人はほとんどいませんでした。それどころか、緊急地震速報について知らない人がほとんどでした。

一方、毎年沖縄県に襲来する台風は、農作物などに被害をもたらします。停滞型の大型台風の場合は暴風域に36時間入っていたり、一度通過した台風が戻って来たりし、被害が大きくなります。県民は、気象台からの台風情報によって台風への暴風雨対策をします。排水口の清掃、植木鉢の片付け、懐中電灯の準備、飲料水の確保、携帯電話の充電などは、沖縄県で普通に行われている台風対策です。病院では、予測される台風の規模に合わせて、窓や出入り口の補強防水対策、保安要員の確保、非常電源の点検などを行い、台風に備えます。台風による被害が想定できるため、それぞれが自分の責任で被害を減少させるための対策を行っています。

毎年襲来する台風に対する備えをする人も、100年以上起こっていない地震や津波に対する対策はほとんど行っていません。いつ起こるかわからない災害に備えることは非常に難しいことです。被災時には通常行っていることしか対応できないと言われています。毎年の台風に対する備えをしっかりと行い、隣近所で助け合う習慣を大切に育てていくことが何よりの防災になる、と考えさせられた緊急地震速報でした。

豪雨による被害に対して岡崎市の社会福祉協議会はボランティアセンターを開設した。私は9月1日に被災地に出向き「看護ボランティア」のニーズを確認したところ、一般ボランティアの募集のみでしたので一般ボランティアとして活動をさせていただいきました。経験からの学びを報告させていただきます。

災害時のボランティア活動ははじめての経験であり不安もありましたが、被災者の生活に密着した活動が経験できる良い機会と考えました。活動内容は被災世帯・被災者とともに家財道具の運び出し、室内の泥だし、清掃などの手伝いでした。具体的な活動としては次の状況でした。

依頼のあった独居の男性の家を訪問したところ、家の中は畳があげられ、机などのうえにも多くの荷物が積み上げられたまま、床掃除をしているところでした。「夜、外を見たらもう床上に水が迫ってきて、リウマチなどで体中が痛いが必死になり畳や床の上の家具を高い所にあげた。その時、無理をしたので手足の痛みが強くなってきた。ぼちぼちと片づけようと思ったけど何も出来ずに困っていたところだった。手伝ってくれて本当にありがとう」と繰り返して言われました。ボランテイアが手伝うまでは、家のなかで泥水に浸かった家具や畳などを前に茫然としていたのではないかと思いました。さらに、その方は高齢者のように見受け、痛みなどの健康状態も気になり、不安も抱えているではないか、が予測されたので一緒に片付けをしながら話しを聞くようにしました。話からは真夏、泥水、力仕事、目途がつかない後片づけ、持病，疲労などから生じる健康不安などの看護ニーズが潜在・顕在化しているのではないかと感じました。このように一般のボランテイア活動の実際、記録、情報からも看護ニーズを読み取り、看護活動に活かすことが必要であると思いました。

訪問先からボランティアセンターに戻る際に被災地を見渡すと、道路は被災世帯から出された災害粗大ゴミの和洋タンスや畳などの大物・家財道具であふれ塞がれていました。さらに、真夏という気候のため腐敗臭気も強烈に臭い、“ものすごい状態”となっていました。しかし、臭いや真夏の暑さにも関わらず、さまざまな年齢のボランティアが大勢、集まり活動しており、エネルギーに溢れているようにも感じました。ボランティア元年といわれる阪神・淡路大震災以降のボランティア活動は、世のなかに確実に定着していることを実感しました。

災害時におけるボランティア活動は、被災者が「助けられた，助かった」という思いにいたるだけではなく、支援した側も何らかの達成感を覚え，このことは人として「豊な思い・自信」を感じることが出来るのではないかと思いました。さらに、活動を通して感動したり、共感したり、無力感を覚えたり、悩むなどのいろいろな感情が湧くなかで確実に人間性が豊かになっていくことができるのではないかと，ささやかな体験から学ぶことができました。ボランティア活動は困っている人に手を差し伸べ、共に支えあうということです。このことは看護の基本となるものと同じであると再認識させられました。

中国が海外から医療チームを受け入れるのは今回が初めてであると聞きました。派遣時、中国の国民に受け入れてもらえるのかという不安もありましたが、現地スタッフ、被災者・患者さんは、私達を快く受け入れてくれ、とてもありがたく思いました。中国から帰国後、「阪神淡路大震災時の当初、日本は他国のチームを受け入れなかった」という事実を知り、他国チームを受け入れる側の事を考える機会になりました。他国の支援を受けるという事はプラスの要素だけではありません。救援者に何処で何をしてもらうか、その為に受け入れ側の準備があり、特別な役割を要求される事なども考えられ、普段なら感じなくてよいストレスを感じる事にもなります。今回は救援者側の立場でしたが、救援者を受け入れる側として、組織、個人として「受け入れ体制」を考えておく事も大切な災害への備えであると考えます。

　私は助産師ということもあり、産科病棟内で活動を行いました。当然のことながら、被災者は家ばかりか財産のほとんどを失ってしまった方々がほとんどでした。そのため，入院中に必要な衣服、紙おむつ、哺乳瓶、粉ミルク等はすべて寄付されており，入院費用も無料となるなど，国をあげて支援活動をしているという印象を受けました。

　大学病院には被災地から大勢の妊婦・褥婦が同時に搬送されてきており，看護の手が回らないためか、妊婦・褥婦への指導が十分に行き届いていないようであり，その結果，次の現象が見られていました。

そして，なかでも「粉ミルク」の使用方法に懸念を抱きました。このことは，日常の病院における褥婦への対応と災害時との対応に違いが有るか，どうか，わかりませんが実際には次の状況でした。

　・冷蔵設備もなく、昼間は30度を超す部屋の中で、残ったミルクを次の授乳のために取っておくという場合も少なくありません。

そこで，指導として，「残ったミルクは菌が繁殖するから捨ててね」と説明をしました。しかし，次に訪室した際には残りのミルクを使っている場面に幾度も遭遇しました。

財産のほとんどを失ってしまった被災者にとっては、粉ミルクは貴重品です。残ったミルクでさえも取っておきたいという気持ちは理解できないわけではありません。さらにもう一つの問題として，褥婦と赤ちゃんの今後は帰る家もなく、お湯を沸かす燃料や、粉ミルクに使用する安全な水さえも手に入れられるかどうか，わからない状況でした。不確実な環境を考えると「粉ミルクではなく、母乳をすすめなくてはいけない」と考え，できる限り，一人一人を訪室し、授乳指導を行いました。幸い、ほとんどの方は母乳がよく出ていて、粉ミルクをあげる必要がないようでした。「すごくよく出る，いいおっぱいだよ。母乳だけで大丈夫，自信持って」と，授乳指導のたびに私は声を掛け続けました。果たしてどのような評価がなされたか，確かめる手立てはありませんが，いつか，振りかえりもあわせて忌憚のない御意見を戴きたいと思っています。

　今回の活動を通して、災害時における「粉ミルク」のあつかいを充分に考えなければならないと思いました。「粉ミルク」を作るためには、安全な水とお湯を沸かす燃料、そして、何よりも衛生に対する十分な知識が必要です。不衛生な環境でミルクを使用することにより，かえって赤ちゃんに危険な状況が生じることになりかねません。その点、母乳は不衛生な環境に陥る心配はありません。災害時こそ、母乳を積極的にすすめ，母乳が良く出る環境を整え，安心して育児ができるための看護が大事なのではないかと思います。

2008年5月に中国四川省で発生した地震災害に対して，日本は中国の派遣要請に応え，いち早く国際緊急援助隊（Japan Disaster Relief，以後JDR）医療チームを派遣した。これまでのJDR医療チームの活動経験は野外での医療活動が主であったが，今回，初めて4,300床規模の大学病院で支援活動を行うこととなった。日本チームのスタッフは，ICUや救急外来，透析室などに配置された。私は被災患者を対象とした胸部外科ICUに配置された。実際の活動としては，高度先進医療の知識と技術を活用した，人工呼吸器装着中の患者の呼吸管理，体位管理，創傷管理などを担当した。その際，中国人スタッフは，薬剤投与やカルテへの記載を行うなど役割分担し協力して業務を遂行した。結果，日本チームの活動により中国人スタッフの仕事の負担を軽減することができたと考える。

その他にも今回の活動を通して気づいたことを災害看護の視点で述べてみたい。これまでJDR医療チームは野外での外来診療が中心であったため，対象の多くは軽症患者であった。しかし，今回の病院支援の経験を通して，支援する側には重症患者に対応できる専門的知識と技術も確実に備えておくことが重要であることを認識した。さらに，被災国のスタッフと協同して医療活動を行うためには，支援のためのニーズアセスメントやコンサルテーション，成人教育の知識・技術も大切であること改めて再確認することができた。

四川省には旧日本軍による爆撃の歴史があったが，中国人スタッフはマイナスな感情を感じさせることなく，むしろ突然やって来た日本人を快く受け入れ，スムーズに活動できるよう配慮してくれた。しかし，立場が逆であった場合，我々は突然来た部外者，特に外国人スタッフと協同して効率よく医療活動が行うことができるだろうか。近年，日本国内でも大規模な災害が発生し，国内においてもDMAT（Disaster　Medical　Assistance　Teams）やボランティア看護師が病院内で支援活動を行う機会が多くなってきた。はたして，その支援は，どのような結果をもたらす事が出来ているのだろうか。良い面も課題もあわせて検証していくことも大切であると思う。

我々は自分の国が，自分の勤務する病院が，看護部が，支援を受ける立場になる日が来た時に，果たしてその支援を受け入れる「備え」はあるだろうか。是非，受け入れる立場で「備え」をしておきたいものである。